Informações da Vaga

Descrição

Quer trabalhar em uma empresa inovadora na área da saúde? Junte-se a nós, seja Qualirede! 

Temos uma oportunidade em nossa equipe de Salvador

- Recebimento de solicitações de procedimentos relacionados a saúde;
- Conferencia das documentações recebidas de acordo com os procedimentos e as regras internas da empresa;
- Inclusões e autorizações de OPME de acordo com a regra interna da empresa;
- Direcionamento correto para o núcleo responsável para prosseguimento da auditoria do procedimento solicitado;
- Controlar a demanda do núcleo OPME para que não se perca os prazos;
- Apoio para resolução dos casos fora do fluxo do processo;
- Contato direto com o núcleo responsável para resolução de casos complicados ou excepcionais ou estourando o prazo para finalização;
- Negociações junto aos fornecedores e prestadores referente ao OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais);
- Validações de negociações realizadas pelo núcleo OPME;
- Conferencia e validação das OPME junto aos órgãos reguladores;
- Auxílio aos demais setores da empresa através sistemas internos;
- Controle e levantamento de custos de OPME e validação junto a liderança direta;
- Cadastro de código sem cobertura;
- Valoração de itens sem cobertura;
- Conferência e controle de Nota Fiscal para pagamento;
- Sinalização para auditoria concorrente de contas com custo elevado, solicitando participação em cirurgia com validação da liderança direta;
- Auxílio a todo os CAS, Auditores e nos casos complexos direcionam para liderança direta;
- Recebem liminar Judicial com OPME, fazem as negociações e direcionam para liderança direta;
- Auxílio aos fornecedores e nos casos complexos direcionam para liderança direta; 

Requisitos

Formação:

ü  Graduação completa ou cursando nas áreas afins

 

Experiência:

ü  Ter atuado na área da saúde como clínicas, hospitais ou plano de saúde a mais de 2 anos

 

Conhecimentos:

ü  Pacote Office (Excel, Power Point, Word)

ü  Processos de Regulação, auditoria